L’osteocondrosi della colonna lombare è una malattia comune che riduce la qualità della vita di una persona ed è una delle cause di disabilità.
La patologia è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni, è caratterizzata da una progressione graduale e pertanto richiede un adeguato trattamento conservativo o chirurgico.
Meccanismo di sviluppo
Il meccanismo principale per lo sviluppo dell'osteocondrosi è una violazione della nutrizione del tessuto cartilagineo delle strutture spinali.
La malattia include diversi collegamenti patogenetici:
- La distrofia del tessuto cartilagineo dovuta alla malnutrizione è il principale fattore scatenante della patologia.
- Degenerazione (danno e distruzione) della cartilagine spinale (dischi intervertebrali, superfici articolari dei processi vertebrali).
- Una reazione infiammatoria con gonfiore dei tessuti, ristagno di sangue e dolore.
- Un cambiamento nel rapporto delle strutture anatomiche della colonna lombare (appiattimento dei dischi intervertebrali con diminuzione della loro altezza), che porta ad una diminuzione del diametro dei fori tra le vertebre attraverso le quali passano le radici del midollo spinale.
- Compressione delle fibre nervose delle radici del midollo spinale, che porta all'interruzione del passaggio degli impulsi e al successivo sviluppo dei corrispondenti sintomi neurologici.
I cambiamenti nei componenti cartilaginei si sviluppano gradualmente in un lungo periodo di tempo. L'avvio tempestivo di misure preventive e terapeutiche consente di rallentare la progressione della malattia.
Ragioni
L'osteocondrosi della colonna lombare è una malattia polietiologica che si sviluppa a causa di diverse cause:
- Predisposizione ereditaria che determina a livello genetico le caratteristiche nutrizionali del tessuto cartilagineo.
- Malattie del sistema endocrino, digestivo e cardiovascolare.
- Malattie infiammatorie autoimmuni che colpiscono le articolazioni della colonna vertebrale (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, reumatismi).
- Disturbi metabolici nel corpo umano.
- Lavoro fisico pesante sistematico con carichi maggiori sulla colonna vertebrale, sollevamento pesi.
- Precedenti lesioni alla colonna vertebrale, soprattutto nella regione lombare (causa di una violazione della relazione dei componenti delle vertebre con successiva provocazione dello sviluppo di distrofia e degenerazione).
- Anomalie o difetti congeniti della colonna vertebrale.
La realizzazione dell'impatto negativo della causa è più possibile sullo sfondo dei seguenti fattori di rischio:
- Aumento del peso, che aumenta il carico sulla colonna vertebrale.
- Permanenza sistematica a lungo termine del corpo umano in posizione eretta.
- Postura scorretta.
- Ipotermia, anche locale nella zona posteriore.
- Esposizione sistematica allo stress, mancanza di sonno, lavoro irrazionale e regime di riposo.
La conoscenza delle cause e dei fattori di rischio consentirà di attuare misure preventive efficaci.
Sintomi dell'osteocondrosi lombare
Il possibile sviluppo dell'osteocondrosi è indicato dalla comparsa dei seguenti sintomi caratteristici:
- Dolore nella regione lombare, che appare inizialmente quando aumenta il carico sulla colonna vertebrale. Quindi diventa costante, ha un carattere tirante o doloroso e si intensifica gradualmente.
- Irradiazione del dolore alla gamba sul lato della radice del midollo spinale schiacciata.
- Aumento del tono (tensione) dei muscoli della schiena nella regione lombare.
- Diminuzione della forza muscolare in una o entrambe le gambe.
- Dolore periodico “lancinante” alla schiena, provocato dall'ipotermia locale e dallo sforzo fisico.
- Perdita di sensibilità cutanea su una o entrambe le gambe, accompagnata da intorpidimento e sensazione di formicolio.
- "Piedi freddi": la pelle diventa fredda al tatto a causa dello spasmo dei vasi arteriosi, causato dalla compressione delle fibre nervose autonome delle radici spinali.
- Sudorazione compromessa: la pelle dei piedi diventa secca o, al contrario, aumenta la sudorazione.
- Desquamazione della pelle nell'area del disturbo della sensibilità causato da una violazione dell'innervazione autonomica.
L’osteocondrosi è una malattia cronica. I sintomi clinici aumentano gradualmente per un lungo periodo di tempo. I periodi di miglioramento (remissione) sono seguiti da un'esacerbazione della patologia, accompagnata da un aumento dei sintomi clinici. Dopo l'esposizione a un fattore provocante (ipotermia, stress fisico ed emotivo, stress), è possibile un forte aumento del dolore simile ad un attacco, provocato da una reazione infiammatoria e gonfiore dei tessuti molli nell'area delle radici spinali.
A seconda dei sintomi prevalenti, si distinguono diverse forme cliniche della malattia:
- La lombbodynia è un dolore parossistico periodico nella parte bassa della schiena che si sviluppa dopo l'esposizione a fattori provocatori.
- Lomboischalgia: il dolore si manifesta nella parte bassa della schiena e si irradia ai glutei o alle gambe.
- La radicolite è un processo patologico accompagnato dalla compressione di una o più radici, mentre il quadro clinico è dominato da sintomi neurologici, tra cui ridotta sensibilità cutanea e diminuzione della forza muscolare.
- Radicoloischemia: la compressione colpisce i vasi arteriosi e si sviluppano gravi disturbi motori.
Ogni forma clinica di osteocondrosi non si sviluppa isolatamente; di solito sono combinati tra loro. Man mano che progredisce, le condizioni della persona peggiorano. Una grave distruzione delle strutture cartilaginee può portare alla disabilità.
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi della colonna lombare si basa sulla visualizzazione dei cambiamenti nelle vertebre, nei dischi intervertebrali e nei tessuti molli.
A questo scopo vengono prescritti diversi metodi di ricerca strumentale:
- La radiografia è una tecnica che consente di visualizzare cambiamenti evidenti. È diventato diffuso grazie alla sua accessibilità.
- La tomografia computerizzata è un metodo a raggi X di scansione dei tessuti strato per strato, che ha un'alta risoluzione e consente di visualizzare cambiamenti minimi.
- Risonanza magnetica: la visualizzazione dei tessuti viene effettuata per effetto della risonanza dei nuclei delle sostanze organiche in un campo magnetico. Implica la scansione strato per strato, eliminando l’esposizione alle radiazioni del corpo del paziente.
Per determinare la natura e la gravità dei possibili cambiamenti funzionali nel corpo, viene prescritto un ulteriore esame. Comprende esami del sangue, esami delle urine, esami del fegato, esami dei reni e un elettrocardiogramma. Sulla base dell'analisi di tutti i risultati dell'esame, il medico trae una conclusione e seleziona il trattamento appropriato.
Trattamento della colonna lombare
La terapia per l'osteocondrosi della colonna lombare è complessa e comprende diverse aree:
- Raccomandazioni generali e dieta.
- Terapia farmacologica.
- Intervento chirurgico.
La scelta della direzione del trattamento viene effettuata dal medico. Sulla base dei risultati dell'esame clinico e aggiuntivo, determina il trattamento ottimale.
Raccomandazioni generali e dieta
Le raccomandazioni generali dovrebbero accompagnare il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare, indipendentemente dalla gravità del processo patologico, includono:
- Una dieta equilibrata limitando i fritti grassi ed escludendo l'alcol dalla dieta.
- Limitazione dell'attività fisica pesante, inclusa la permanenza prolungata del corpo umano in una posizione.
- Razionalizzazione del regime di lavoro e di riposo: dopo ogni ora di lavoro dovrebbe essere previsto un breve riposo (di solito sono sufficienti 10 minuti). Se lavori in piedi o in modo sedentario, puoi fare un po’ di esercizio fisico durante il riposo.
- Abbandonare le cattive abitudini, poiché la nicotina e l'alcol accelerano i processi di distrofia e degenerazione del tessuto cartilagineo.
- Eliminare l'impatto dei fattori di stress e delle emozioni negative che peggiorano il corso di eventuali processi patologici nel corpo.
Seguire le raccomandazioni generali consente di prevenire la progressione del processo patologico, nonché di aumentare l'efficacia di altre aree terapeutiche.
Trattamento farmacologico
La prescrizione di farmaci viene effettuata durante il trattamento conservativo dell'osteocondrosi.
Vengono utilizzati farmaci di vari gruppi farmacologici:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei: riducono la gravità della reazione infiammatoria nei tessuti e il dolore. Prescritto per ridurre l'intensità delle manifestazioni di esacerbazione dell'osteocondrosi.
- Rilassanti muscolari: i farmaci riducono il tono dei muscoli striati della colonna vertebrale, riducendo così la tensione dei tessuti e la compressione delle radici spinali.
- Ormoni surrenalici e glucocorticosteroidi – riducono la risposta infiammatoria.
- Diuretici – riducono la gravità dell’edema nei tessuti molli dell’area delle strutture spinali colpite dal processo patologico. A causa di ciò, le manifestazioni del processo patologico si riducono e si riduce la violazione delle radici spinali.
- I condroprotettori sono agenti che proteggono il tessuto cartilagineo dai danni e contribuiscono anche al suo parziale ripristino.
- Vitamine del gruppo B: normalizzano i processi metabolici nel tessuto nervoso, migliorano lo stato funzionale delle radici spinali danneggiate dopo lo strangolamento.
- Vitamina C (acido ascorbico) – migliora le condizioni delle strutture microcircolatorie, ha un effetto antiossidante, che si realizza legando e neutralizzando i radicali liberi (“frammenti” di molecole organiche contenenti un elettrone spaiato e danneggiando le strutture della membrana cellulare).
Il dosaggio e la durata dell'uso del farmaco sono determinati dal medico curante sulla base dei risultati della ricerca, nonché dell'efficacia della terapia precedente.
Intervento chirurgico
L'intervento chirurgico per l'osteocondrosi della colonna lombare è indicato in caso di cambiamenti pronunciati, nonché in assenza del risultato necessario dopo la terapia conservativa. Ha lo scopo di eliminare i difetti del tessuto cartilagineo alterato con successivo intervento di chirurgia plastica. Nelle moderne istituzioni mediche, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando tecniche endoscopiche minimamente invasive. Insieme al trattamento chirurgico, vengono prescritti farmaci che aiutano ad accelerare il processo di guarigione della ferita postoperatoria, oltre a evitare lo sviluppo di complicanze. Attraverso l’uso di moderne tecniche minimamente invasive è stato possibile ridurre significativamente il tempo trascorso dal paziente in ospedale.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dell'osteocondrosi della colonna lombare comprende il rispetto di semplici raccomandazioni. È importante limitare il carico sulla colonna vertebrale, abbandonare le cattive abitudini, razionalizzare il programma di lavoro e di riposo e garantire un sonno adeguato. La dieta mira a limitare i cibi fritti e grassi e a garantire un apporto sufficiente di vitamine, minerali e fibre vegetali. Ciò consentirà di normalizzare lo stato funzionale dell'apparato digerente, nonché di migliorare la nutrizione delle strutture cartilaginee del sistema muscolo-scheletrico, rallentando i processi di degenerazione.
La prognosi per la vita con l'osteocondrosi della colonna lombare è favorevole. La malattia è caratterizzata da una progressione graduale. In assenza di misure terapeutiche, il quadro clinico dell'osteocondrosi è accompagnato da un aumento dei sintomi. Allo stesso tempo, le condizioni della persona peggiorano e le manifestazioni diventano permanenti. Portano notevoli disagi e riducono la qualità della vita. Per evitare la progressione di manifestazioni negative, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico qualificato.